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子宫内膜异位症得新发现

作者:香港PG化验所

     子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,属于受体内雌激素影响的慢性良性疾病。临床上,其主要症状包括痛经、性交疼痛和不孕。根据国外的流行病学统计研究,子宫内膜异位症的盛行率约占一般妇女人群的6-10%;而对于有痛经和生育困难病史的妇女,发生率高达35-50%。最近的医学研究取得了对子宫内膜异位症病因和治疗方法的新进展。

        

子宫内膜异位症的病因尚不完全清楚,最近的研究结果表明,该病并非由单一原因引起,可能涉及多重病因:

第一个原因是经血逆流进入骨盆腔,即子宫内膜组织随经血从输卵管逆流进入骨盆腔,在卵巢、骨盆腔和腹膜上开始生长,导致子宫内膜异位症的形成。然而,大多数妇女偶尔也会有经血逆流入骨盆腔的现象,但只有6-10%的妇女会发展成子宫内膜异位症,因此,仅仅通过经血逆流理论无法完全解释子宫内膜异位症的形成原因。

第二个原因是胚腔上皮细胞的变性生长。即腹膜上的胚腔上皮细胞在内分泌或发炎反应的刺激下转变为子宫内膜细胞。这与卵巢巧克力囊肿的形成似乎有关。

第三个原因是局部免疫系统异常。最近的研究发现,子宫内膜异位症患者骨盆腔的局部细胞性免疫系统表现异常。巨嗜细胞被活化并增加细胞素分泌,但其吞噬能力减弱,而自然杀伤细胞的活性下降,导致清除骨盆腔内膜异位组织的能力减弱,从而引发子宫内膜异位症。

第四个原因是遗传因素。国外的统计研究显示,如果患有子宫内膜异位症的直系血亲,比如母亲和姐妹,那么自己患病的机率将比一般妇女高出六倍。这种遗传倾向与体内解毒酶和致癌基因的异常表现有关。

第五个原因是环境因素。动物实验证实,长期暴露于戴奥辛和放射线环境会增加子宫内膜异位症的发生率。环境中存在的某些类雌激素化合物、塑料制品以及某些劣质美容化合物可能会增加妇女罹患子宫内膜异位症的风险,但这还需要进一步的研究确认。

     子宫内膜异位症与不孕症之间存在密切关系。根据美国生育协会(AFS)的分类统计,子宫内膜异位症的严重程度可分为极轻微、轻微、中度和重度四个等级。除了极轻微等级外,不孕的概率分别为25%、50%和75%。患有子宫内膜异位症的不孕症患者与其他原因引起的不孕症患者相比,怀孕的概率仅为其一半。此外,子宫内膜异位症患者无论是卵巢排卵功能、卵子和胚胎质量,还是胚胎着床率,都低于其他原因导致的不孕症患者。就怀孕结果而言,患有子宫内膜异位症的孕妇早期流产率和早产率较高,胎儿在子宫内的存活率也较低。


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