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B超没发现“多囊”,也可能是多囊卵巢综合征

作者:香港PG化验所

 你知道试管婴儿的一个常见适应症是多囊卵巢综合征吗?那么,什么是多囊卵巢综合征呢?按照鹿特丹诊断标准,要确诊PCOS(多囊卵巢综合征),需要满足以下条件:*排卵很少或根本没有;*出现高雄激素的临床症状或高雄激素血液水平升高;*超声检查显示卵巢有多囊样的改变(单侧或双侧卵巢直径2-9毫米的卵泡数量≥12个,卵巢体积≥10毫升);*满足以上三个条件中的任意两个,并且排除其他高雄激素相关的疾病,比如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等等。

           

   PCOS是一种常见的生殖内分泌疾病,其主要特征是高雄激素血液水平升高、排卵障碍和多囊卵巢。在青春期和育龄妇女中,PCOS的发生率约为5%至10%;而在无排卵性不孕妇女中,该比例约为75%;甚至在多囊卵巢患者中,该比例可高达85%。PCOS早在很久之前就被人们所认识,但是关于其发病原因和机制等许多问题至今仍不十分清楚。其临床表现包括月经不规律(月经少或停止)、不孕、多*症(例如多*面部、乳房周围和下腹部)、腋下和阴道多*、痤疮(主要分布在面部、胸部和背部等皮脂分泌旺盛的部位)、肥胖(40%至60%的患者有肥胖问题)、内分泌改变(卵泡刺激素和黄体生成激素异常)、卵巢增大。超声检查可以看到卵巢上有单侧或双侧直径为2-9毫米的卵泡≥12个,卵巢体积≥10毫升。

PCOS的治疗主要包括以下几个方面:

1. 一般治疗:保持规律的生活*惯,早睡早起,增加锻炼,多参加运动,戒烟戒酒等等不良生活*惯,超重和肥胖者需要减轻体重。减肥和控制体重主要通过节食实现,多吃蔬菜,少吃油炸食品、巧克力、大鱼大肉等高热量食品。多喝白开水,不喝饮料,不吃零食。

2. 调整月经周期:对于PCOS患者,需要通过药物调整月经周期,保护子宫内膜,防止子宫内膜过度增生和癌变等。可以使用孕激素后半周期疗法或口服避孕药。

3. 多*症、痤疮和高雄激素治疗:有些药物可以用于治疗这些症状,比如炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)、屈螺酮炔雌醇片(优思明)、螺内酯和其他药物。

4. 胰岛素抵抗:减轻体重和进行运动可以减轻胰岛素抵抗的症状,对于严重的胰岛素抵抗,可以辅助使用二甲双胍、罗格列酮等药物。

5. 促进排卵:由于PCOS患者的卵泡生长不良或排卵很少,自然怀孕的机会非常低。如果有生育需求,可以使用氯米芬、来曲唑、人类绝经期*****(HMG)等药物促进排卵,帮助卵泡生长和成熟,从而实现怀孕的目标。如果药物促排卵效果不佳,还可以考虑体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)或腹腔镜下的卵巢穿刺术。


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