近些年来，很多不能生育孩子的夫妻们都受益于试管婴儿技术，尽管他们选择了看起来很好的胚胎进行移植，但仍有一些女性无法怀孕，甚至有些是二级以上的胚胎，导致了反复植入失败的情况（RIF）。对于患者来说，胚胎移植是试管婴儿技术中最复杂的步骤之一，也是最难理解的。众所周知，胚胎植入的成功与转移的胚胎质量有很大关系，但仅仅解释胚胎质量本身并不能完全说明所有RIF病例，特别是年轻女性。

胚胎植入

   就临床上来说，只有在超声检查确认怀孕时，才认为植入是成功的。

胚胎植入失败可分为两种不同类型：

     一种是没有任何可检测到的HCG产生的（即没有怀孕的迹象）；另一种是虽然可检测到HCG的产生，但超声检查没有发现妊娠囊的形成。

   反复植入失败RIF是指在连续三次或更多次胚胎移植后，没有成功着床的情况。胚胎植入的成功是一个复杂的过程，需要胚胎在发育和孵化的同时积极与子宫内膜进行相互作用。影响胚胎植入前期和子宫接受性的重要因素包括：COX-2（环氧合酶-2）、EGF（表皮生长因子）和LIF（白血病抑制因子）。所以造成RIF的主要原因包括：

I.多因素引起的RIF：

母体解剖学原因，如先天性子宫异常、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、黏连、输卵管积水、子宫内膜异位症等。

男性因素，比如严重的少精子症和精子DNA片段化。

遗传异常，例如胚胎染色体非整倍体。

激素或代谢紊乱，比如糖尿病、甲状腺疾病、催乳素水平的变化等。

感染。

血栓、抗磷脂综合征。

免疫因素。

心理因素、生活方式。

II.子宫内膜受损：

     由于某些原因导致子宫内膜受损，使得子宫内膜过薄（≤6mm），导致胚胎移植失败。

III.特发性RIF：

     这种情况是指在成功移植高质量胚胎后，仍然无法成功着床，而且子宫腔和子宫内膜没有任何解剖学和组织学的异常，患者及其伴侣以及胚胎中也没有受到其他干扰因素的影响。虽然目前医学已经明确了一些导致反复植入失败的原因，但在妇科、内分泌和基因组研究之后，仍有高达50%的反复植入失败无法解释。

RIF的治疗：

传统医学的治疗方法包括：

药物治疗

***可以提高植入和早期胚胎发育的成功率，以此弥补黄体功能的不足。

手术治疗

在试管婴儿周期中反复植入失败后，通过宫腔镜检查重新评估子宫腔，可以提高妊娠率，这一方法已被证明有效。

试管婴儿治疗

反复植入失败是导致试管婴儿治疗结果不佳的主要原因之一，第三代试管婴儿PGS技术能够有效筛查出非整倍体的胚胎，随着女性年龄的增长，这项技术越来越重要了。