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为什么优质胚胎移植也会反复失败?

作者:香港PG化验所

         近些年来,很多不能生育孩子的夫妻们都受益于试管婴儿技术,尽管他们选择了看起来很好的胚胎进行移植,但仍有一些女性无法怀孕,甚至有些是二级以上的胚胎,导致了反复植入失败的情况(RIF)。对于患者来说,胚胎移植是试管婴儿技术中最复杂的步骤之一,也是最难理解的。众所周知,胚胎植入的成功与转移的胚胎质量有很大关系,但仅仅解释胚胎质量本身并不能完全说明所有RIF病例,特别是年轻女性。

      

胚胎植入

   就临床上来说,只有在超声检查确认怀孕时,才认为植入是成功的。

胚胎植入失败可分为两种不同类型:

     一种是没有任何可检测到的HCG产生的(即没有怀孕的迹象);另一种是虽然可检测到HCG的产生,但超声检查没有发现妊娠囊的形成。

   反复植入失败RIF是指在连续三次或更多次胚胎移植后,没有成功着床的情况。胚胎植入的成功是一个复杂的过程,需要胚胎在发育和孵化的同时积极与子宫内膜进行相互作用。影响胚胎植入前期和子宫接受性的重要因素包括:COX-2(环氧合酶-2)、EGF(表皮生长因子)和LIF(白血病抑制因子)。所以造成RIF的主要原因包括:

I.多因素引起的RIF:

母体解剖学原因,如先天性子宫异常、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、黏连、输卵管积水、子宫内膜异位症等。

男性因素,比如严重的少精子症和精子DNA片段化。

遗传异常,例如胚胎染色体非整倍体。

激素或代谢紊乱,比如糖尿病、甲状腺疾病、催乳素水平的变化等。

感染。

血栓、抗磷脂综合征。

免疫因素。

心理因素、生活方式。

II.子宫内膜受损:

     由于某些原因导致子宫内膜受损,使得子宫内膜过薄(≤6mm),导致胚胎移植失败。

III.特发性RIF:

     这种情况是指在成功移植高质量胚胎后,仍然无法成功着床,而且子宫腔和子宫内膜没有任何解剖学和组织学的异常,患者及其伴侣以及胚胎中也没有受到其他干扰因素的影响。虽然目前医学已经明确了一些导致反复植入失败的原因,但在妇科、内分泌和基因组研究之后,仍有高达50%的反复植入失败无法解释。

RIF的治疗:

传统医学的治疗方法包括:

药物治疗

***可以提高植入和早期胚胎发育的成功率,以此弥补黄体功能的不足。

手术治疗

在试管婴儿周期中反复植入失败后,通过宫腔镜检查重新评估子宫腔,可以提高妊娠率,这一方法已被证明有效。

试管婴儿治疗

反复植入失败是导致试管婴儿治疗结果不佳的主要原因之一,第三代试管婴儿PGS技术能够有效筛查出非整倍体的胚胎,随着女性年龄的增长,这项技术越来越重要了。 


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